观点争议：荷尔蒙替代治疗对来说或是安全的

性腺基本功能极差（HG）主要由卵巢或非卵巢因素所引发，2 型哮喘或其他生物合成性疾病可使患病率提高 2～3 倍。HG的推荐麻醉药是性激素替代麻醉药（TRT），有数多点注射，可植入式，局部则有和口服。

一直以来，大家普遍认为TRT可增加癌肾癌和推进增生（BPH）的的发展，故Guide不推荐对有癌或后期BPH的异性恋病变来进行 TRT。然而，最近的学术研究对上述论点开始提出驳斥。

为评价 TRT 对 HG 异性恋病变相关的影响（有数癌诊出率，特异性抗原（PSA）水准彻底改变和下尿路病征（LUTS）彻底改变），来自西班牙的 Debruyne 教授等动手了相关学术研究，并将学术研究结果刊登在 2017 年 2 年末的 BJU International 上。

学术研究数据集来自多国际组织 HG 异性恋病变登记表（RHYME），它拥有严格的不属于标准规范和考虑标准规范。学术研究对象的随访评估在 3-6 年末，12 年末，24 年末和 36 年末来进行。数据集收集有数卫生保健两书，体格检查，血样采集和病变问卷。PSA 和性激素水准由当地和中心麻省理工学院计算，LUTS 原因通过国际病征评分表（IPSS）来进行评估。

该学术研究共不属于999唯病变，其中 750 唯接受 TRT，249 唯从未接受。在麻醉药第一组中，麻醉药在此之前平均值总性激素水准是 8.3 nmol/L，后上升到 15.4 nmol/L。相对应的，从未麻醉药第一组平均值总性激素水准 9.4 nmol/L，后上升到 11.3 nmol/L。

主要结果：阳性静脉注射率和癌肾癌

总共有 55 唯由于有静脉注射指证来进行静脉注射活体，12 唯由于其他原因来进行相关静脉注射活体。TRT 第一组阳性静脉注射率（37.5%）与非 TRT 第一组（37.0%）无轻微差异。

学术研究对象的相比之下癌肾癌和一般人群差不多。成年人 ≥ 60 岁的病变肾癌是 2030.1 每 100000 人年，其中成年人 ≥ 60 岁的从未麻醉药第一组肾癌略低于麻醉药第一组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无生物学内涵。结果表明 TRT 与癌肾癌两者间无法联系。

次要结果：PSA 水准和 IPSS

从未麻醉药第一组终端 PSA 水准稍略低于麻醉药第一组。变动后的麻醉药第一组 PSA 水准在在此之前 12 个年末轻度增加但在 24 年末保持平稳。相对于从未麻醉药第一组，TRT 第一组 PSA 水准有升高态势。但是，TRT 对 PSA 水准无法轻微抑制作用。

麻醉药第一组和非麻醉药第一组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）终端数值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两第一组相比之下 IPSS 几乎无法发生变化，但是从未麻醉药第一组的变动后 IPSS 有轻微增加。纵向三维得出结论，TRT 对 LUTS 有尽量的积极抑制作用：相较非麻醉药第一组，麻醉药第一组总 IPSS 减少 7.1%，冲动分数减少 7.9%，但是梗阻分数无法彻底改变。

该学术研究也存在一些不足。首先，不够尿物理现象来计算基本功能和容量，从未能计算二氢性激素水准和其他终末性激素生物合成有机体。既往有 TRT 两书或癌的病变被考虑在该学术研究外，因此这些病变需进一步学术研究。虽然麻醉药第一组与非麻醉药第一组在成年人，区域和病情特别相似，但是不能考虑由选择偏倚或其他从不得而知因素所引发的扰乱。另外，学术研究对象的成年人范围太宽，原属肾衰竭太多。

该学术研究声称，无法证据普遍认为 TRT 可导致癌肾癌的升高或 BPH 的的发展。RHYME 癌肾癌与普通人均收入水准相似。TRT 对 PSA 水准无法轻微抑制作用，并且它能轻度改善排尿病征。虽然这些结果尚待更加多学术研究进一步猜测，但目在此之前可以普遍认为病理上对初诊 HG 异性恋病变施行 TRT 对是安全的。

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撰稿人： 杨洁