新英格兰：COVID-19疫苗诱导的血小板减少症的HIV辅助疗法

在在，Covid-19腺病毒表现形式乙型肝炎与一种罕见的高血压前障碍有关，该疾病被称为乙型肝炎出现异常免疫细胞连续性高血压连续性骨髓增大病症状(VITT)。治疗为VITT的症状岁数大多在20 - 55岁之间，展示出为不罕见高血压，如脑冠状食道窦高血压和内脏冠状食道高血压。其得病机制无关可识别骨髓q4 (PF4)的IgG免疫细胞的出现异常，该免疫细胞通过FcγIIa细胞因子反感诱导骨髓，避免骨髓需求量增大(骨髓消耗)和人体内诱导。根据临床和毒素学证明，该疾病反感十分相似自身免疫细胞连续性甘油出现异常的骨髓增大病症状(HIT)，即使VITT症状通常没做甘油病人。

大药物冠状食道注射特异性(IVIG)竞争连续性地选择性VITT免疫细胞与骨髓FcγIIa细胞因子的基本粒子，从而增大骨髓酪氨酸，这一结果显然是一个关键性的病人顾及。由于病人VITT症状的数据很少，因此推荐采用IVIG主要是基于与自身免疫细胞连续性HIT病人类似的情况，即IVIG可迅速提高骨髓计数器，增大高凝长时间。推荐采用大药物冠状食道注射特异性(IVIG)联合抗击凝病人乙型肝炎出现异常的免疫细胞连续性高血压连续性骨髓增大病症状(VITT)，这是针对Covid-19的腺病毒表现形式乙型肝炎的一种罕见副作用。

现阶段，新英格兰杂志描述了三名在加拿大人做ChAdOx1新型甲型乙型肝炎后确诊为VITT的第一批症状对IVIG病人的化学反应。

3唯VITT症状做IVIG病人后，毒素出现异常的骨髓酪氨酸受到选择性。该深入研究还标示出了色氨酸扣留次次测试是如何原则上于验证VITT免疫细胞的。色氨酸扣留次次测试是北美参考资料Laboratory使用验证HIT的最罕见的骨髓酪氨酸次次测试。

症状岁数63 ~ 72岁;一个是女连续性。因为有报告称VITT主要发生在年轻人身上，加拿大人将ChAdOx1新型甲型-19乙型肝炎的采用限制在55岁或55岁以上的群体，。2唯症状展示出为四肢食道高血压;第三唯有脑冠状食道和食道高血压。

三唯VITT症状临床和Laboratory检查数据。标示出了3唯症状与抗击凝病人和特异性病人相关的连续骨髓计数器，以及症状的身高、腰围和IVIG给药时只能顾及的药物。

三名症状在ELISA上均验证出抗击PF4聚阴离子蛋白质的免疫细胞极强阳连续性。三名症状在ELISA上均验证出抗击PF4聚阴离子蛋白质的免疫细胞极强阳连续性(表1)。经IVIG病人后，ELISA化学反应连续性没消失明确的下降，这表明IVIG没选择性VITT免疫细胞与PF4的相结合。症状2在乳胶免疫细胞比浊法(毒素学HIT- ab (PF4-H)，仪器Laboratory)验证为阴连续性，这是一种当地HIT免疫细胞并能化疗次测试。根据在在的一份报告，这项筛选次次测试标示出VITT免疫细胞的阴连续性结果。

IVIG病人前后ELISA化学反应

骨髓酪氨酸次次测试结果。图A标示出了三个深入研究症状的甘油出现异常骨髓增大病症状(5 -去甲扣留次次测试)的原则上骨髓诱导次次测试结果。三唯症状经IVIG病人后毒素之前骨髓酪氨酸被选择性。图B标示出了一种改良的骨髓酪氨酸次次测试的结果，使用验证3唯症状抗击骨髓q4 (PF4)的VITT免疫细胞化学反应。在IVIG病人后获得的症状毒素之前，可以看到PF4增极强的色氨酸扣留的多种不同水平的选择性。当转到FcγIIa细胞因子阻绝单克隆免疫细胞(IV.3)或转到ppm为10 mg / ml的IVIG时，可推论到完全选择性。经IVIG病人后，ELISA化学反应连续性没消失明确的下降，这表明IVIG没选择性VITT免疫细胞与PF4的相结合。症状2在乳胶免疫细胞比浊法(毒素学HIT- ab (PF4-H)，仪器Laboratory)验证为阴连续性，这是一种当地HIT免疫细胞并能化疗次测试。根据在在的一份报告，4这项筛选次次测试标示出VITT免疫细胞的阴连续性结果。

甘油和骨髓q4 (PF4)对毒素出现异常的骨髓酪氨酸有多种不同的化学反应模式，查看毒素之前VITT的展示出发挥作用异质连续性。启动时IVIG病人后，3唯症状的毒素之前都消失了免疫细胞出现异常的骨髓酪氨酸增大。

该深入研究的断定显然凸显了体内免疫细胞出现异常的骨髓酪氨酸受到选择性，高凝长时间增大，当症状有导致的骨髓增大和只能病人药物抗击凝的多种不寻常高血压时，提高骨髓计数器尤其关键性，特别是在脑梗死后出血连续性生成的情况下。此外，与HIT有关的免疫细胞也通过膜Fcγ细胞因子诱导红细胞和之前连续性粒细胞。由于VITT症状显然发挥作用导致的长时间数周的骨髓增大，以前给予IVIG显然是VITT抗击凝病人的关键性专门设计病人。目前，一些VITT病人指南劝告，当反感怀疑VITT并发挥作用高血压时，必需给药高药物IVIG。连续两天用量腰围1克的劝告药物(即用量总2克)显然是模糊的，因为原则上的腰围可以从“单纯”到“实际”腰围或一个称为“药物”腰围的之前间值

顾及到IVIG在增大免疫细胞出现异常的骨髓酪氨酸方面的药物忽视效应，该深入研究劝告在同步进行这些计算时尽量采用药物重量，比较好是实际腰围。

该深入研究还标示出了在北美参考资料Laboratory之前采用的骨髓酪氨酸次次测试- 5 -去甲扣留次次测试-可以通过包含PF4化学反应来验证VITT免疫细胞。

在在，Greinacher等断定，采用基于骨髓围住的洗涤骨髓酪氨酸次次测试，补充PF4(每毫升10 μg)适度治疗VITT。该深入研究获得的VITT症状的毒素化学反应模式是异质连续性的，他们劝告HIT和VITT免疫细胞的验证可以通过在通常条件下同步进行准则的骨髓酪氨酸次次测试，转到PF4(每毫升≥10 μg)，不加甘油即可顺利完成。也劝告每毫升验证0 U作为缓冲相异，因为在没甘油的情况下毒素出现异常色氨酸的扣留是自身免疫细胞连续性HIT的一个相似性。该深入研究支持在注射IVIG前验证毒素之前VITT免疫细胞的劝告，以能避免色氨酸扣留次次测试的假阴连续性结果。相比之下，IVIG病人得以选择性ELISA化学反应连续性。

该深入研究描述了加拿大人第一批在ChAdOx1新型甲型乙型肝炎接种后治疗为VITT的3名症状。所有三个症状做的乙型肝炎是由印度毒素深入研究所生产,该机构供应了加拿大人约三分之二的ChAdOx1 nCoV-19乙型肝炎。2021年3月底开始,在欧洲媒体报道了VITT病唯，阿斯利康乙型肝炎项目在加拿大人的大力推广仅限于55岁以上的群体。这一限制原则上于岁数较大的3唯症状(72,63和69岁)。值得注意的是，所有三名症状都有一个或多个食道高血压暴力事件。此外，2唯症状有冠状食道高血压。该深入研究据信高龄VITT症状显然可能会消失食道高血压暴力事件。

文中出处

Bourguignon A, Arnold DM, Warkentin TE, et al. Adjunct Immune Globulin for Vaccine-Induced Thrombotic Thrombocytopenia [published online ahead of print, 2021 Jun 9]. N Engl J Med. 2021;10.1056/NEJMoa2107051. doi:10.1056/NEJMoa2107051