ESMO Open：接or不接？对于抗癌治疗患者，BNT162b2 COVID-19狂犬病效果如何？

COVID-19大普及已首当其冲全球性，直接影响超过1.8亿人，至今已导致400多万人生还。虽现有迹象说明实体病患者对COVID-19并不一定能转化成相同于非白血病病患者的免疫反应重排，但他们患急诊COVID-19的风险即便如此较低，应应传染HIV。然而，在拒绝接受外科手术的白血病病患者中都，COVID-19HIV传染的确保兼容性和必要性亦然不确切。

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本分析在2021年2月15日和3月2日间，听取159名实体病患者和41名体内恶性病患者。其中都7名白血病病患者（4%）在分析开始当年至少14天已有PCR确诊的SARS-CoV-2染病。200唯病患者仅有拒绝接受了BTN162b2HIV的大传染，197唯(98.5%)拒绝接受了促进传染。其中都188名病患者(95.4%)在21(±2)当晚促进传染，9名病患者(4.6%)由于主动染病或白血病外科手术更进一步并发症而延迟了促进传染。身心健康对照四组中都的所有受测者仅有拒绝接受的大及促进传染，间隔为21天。

1、确保兼容性和抗性

最；也实地调查结果的发散低血压是注射臀部的轻度到中都度呼吸困难。相当严重重排引发在1%的初始传染和3%的促进传染中都 （三幅2A） 。实地调查结果发散呼吸困难和白点的病患者在促进传染中都的比唯较低（21.5%vs9%;10.2%vs3%）。对于拒绝接受核酸/代谢外科手术的病患者，在促进传染后实地调查结果发散低血压的比唯高于初始传染（32.5% 对 516.3%），其他四组别无很大相似之处。所有发散低血压仅有在 3 到 5 天内克服。

三幅2：发散和上半身性不良事件bnt162b2 HIV传染后七天内实地调查结果。实地调查结果低血压病患者比唯指出该四组中都的病患者占到比（的大传染：n=41 哮喘四组群， n=80核酸/代谢外科手术四组，n=63肌肉注射四组，n=16免疫反应外科手术四组;第二次HIV剂量：n=41哮喘四组，n=80核酸/代谢外科手术四组，n=60肌肉注射四组，n=16免疫反应外科手术四组）（B四组和D四组）。空白条为的大传染后实地调查结果低血压，而破折号条代表促进传染后实地调查结果低血压，p<0.05。

在每次传染后实地调查结果的上半身低血压相同，其中都疲倦（的大传染 13%，促进传染17.5%） 和肌肉/关节呼吸困难（的大传染15.5%， 促进传染17%） 是最；也见的 （三幅2C）。相当严重上半身低血压实地调查结果在两剂传染后仅有高于2%（疲倦在0.5%，肌肉/关节呼吸困难在1%;三幅2C. ）在两剂传染后，控制更进一步低血压引发比唯在所有分析四组中都都相似 （三幅2D).

本次共计实地调查结果了7唯相当严重低血压。一名施打卡普西他宾外科手术的第四期乳腺癌病患者有非致命性血栓。众所周知，白血病病患者引发血栓事件的风险较低，实地调查人员认为这与HIV无关，而与白血病有关。两名病患者实地调查结果暂时性轻度神经疾病（传染HIV后5-6天），在48小时内不复存在，脊髓磁共计振成像显现异；也，并未血栓或免疫反应病变迹象。在分析之后，有四名病患者生还。三唯被认为与BNT162b2HIV无关而与白血病有关的生还。一名病患者死去于心肌梗死去。

2、HIV作用于的外用体；也和免疫反应；也的必要性

拒绝接受肌肉注射的实体病患者在促进传染后28天SARS-CoV-2 RBD-IgG外用体几何平仅有滴度(GMT)值得注意高于身心健康对照四组(GMT都为2955.04IU/mL [95% CI 2280.17-3829.65]和234.05 IU/mL [95% CI 122.10-448.66])。体内癌病患者的SARS-CoV-2 RBD-IgG滴度(GMT 17.61 IU/mL [95% CI 7.17-43.24])值得注意高于身心健康对照四组，也高于所有其他白血病描述符。在拒绝接受核酸/代谢外科手术的实体传染病患者和身心健康对照四组密切关系，在促进传染28天的SARS-CoV-2 RBD-IgG外用体总体并未相似之处(GMT 1844·93 IU/mL [95% CI 1383.57-2460.14])，这两个描述符都可以被形态学为低；也。在免疫反应外科手术描述符中都，低重排者的比唯为80%，与身心健康对照四组相似。

然而，与身心健康对照四组比起，肌肉注射和哮喘描述符中都低；也者的百份(都为55%和29%)很大增大。在肌肉注射描述符中都，“非循环”亚四组和“循环”亚四组密切关系并未相似之处。在哮喘描述符中都，利妥思单外用描述符中都的SARS-CoV-2 RBD-IgG总体(GMT 4.12iu /mL [95% CI 2.25 -7.52])高于既往异体骨髓干细胞超级任天堂病患者(GMT 610.67iu /mL [95% CI 148.77-2506.63])。此外，在拒绝接受cd20外用体利妥思单外用(7%)的病患者中都，低重排部将值得注意高于之当年拒绝接受同种异体骨髓干细胞超级任天堂(82%)的病患者。

外科手术描述符随时间段变化的变化与身心健康对照四组很大并不相同，主要是在较宽和初始传染后21天密切关系，这说明拒绝接受外科手术的白血病病患者出新现了延迟外用体重排。

通过分析对武汉SARS-CoV-2野生型株的外用S1外用体；也和体外50%中都和滴度(NT50)，本分析将更了解地评价HIV作用于的体液免疫反应；也。NT50身心健康对照四组(GMT122.63 (95% CI 76.85 - 195.67)和拒绝接受最终目标核酸/代谢外科手术病患者(GMT188.69 (95% CI 83.22 - 169.30])是相同的,而拒绝接受免疫反应外科手术、肌肉注射、以及体内白血病病患者很大增大(GMT都为34.55 (95% CI 11.67 - -102.23);24·54 [95% CI 14·50-41·52]和8.68 [95% CI 5.55-13.57])。此外，利妥思单外用描述符的中都和控制能力极低，仅一名病患者的NT50高于样品须要。

在拒绝接受促进传染的所有病患者中都，52%的病患者在的大及促进传染密切关系至少进行了一次SARS-CoV-2核酸样品，其中都只有两名病患者(仅有拒绝接受核酸/代谢外科手术)样品呈乙型肝炎，1唯无症状，1唯中都度。在促进剂量后的3个月内，三名白血病病患者(两名拒绝接受核酸/代谢外科手术，一名患体内控制系统恶性)在促进传染后(17、38和39当晚)样品出新SARS-CoV-2乙型肝炎。拒绝接受代谢外科手术的病患者在促进传染28天出新现了适当的免疫反应；也(外用rbd IgG滴度1825iu /mL)，解释其无症状染病。拒绝接受利妥思单外用外科手术的病患者在促进传染28当晚未表现出新任何体液免疫反应重排迹象，这解释了COVID-19急诊染病并住院两周的情况。

这项分析说明，虽然尽力外科手术的白血病病患者（包括免疫反应外科手术的病患者）对BNT162b2 COVID-19HIV抗性良好，但部分白血病病患者仍缺乏必要免疫反应重排的控制能力，偏爱是拒绝接受肌肉注射或利妥思单外用外科手术的病患者。因此，在这些情形，社群免疫反应和自我保护至关重要，这些病患者的照顾者、家庭成员和/或已对者应即刻传染HIV。此外，这项分析提出新了第三剂HIV传染以提低白血病病患者的免疫反应力的解决办法，因为最近已经证明这可以很大改善BNT162b2HIV的免疫反应原性。

综上所述，BNT162b2HIV对正在拒绝接受外用外科手术的白血病病患者是确保安全的。但SARS-CoV-2 RBD-IgG外用体总体的增大说明必要性增大，考虑到白血病病患者急诊COVID-19的风险增加，这具有重要的预防普遍性。