舌异位甲状腺：放射碘疗法安全有效

钝心肌心肌是一种少见的先天性心肌发育持续性病因，90% 心肌心肌为钝心肌心肌。75% 流感缺乏原位心肌，完全心肌于钝部。举例来说无临床病征，多换用保守疗程。

左右 70% 病征由于钝根部心肌心肌的组织萎缩导致恶性肿瘤，并不需要心肌激素替代疗程。少数人注意到口咽部截断性病征，比如咳嗽，痉挛，吞咽困难，音障碍和呼吸困难等，举例来说给予口服 L-T4 代替性依赖性心肌心肌的组织的生长，如药物保守疗程强制执行或注意到出血、短时间变大或癌变，需开刀切除，但术后大多注意到痉挛和出血并发症。

美国密歇根大学医学院滚射科 Arpit Gandhi 等中医师对 3 名钝心肌心肌病征换用滚射性钾 131I 疗程，预后良好。短文更进一步发表 Thyroid 杂志。

该研究者的团队选取 3 名病征，换用钾-123（123I）或锝-99m（99mTc）作为示踪剂，利用混 SPECT/CT 超声复发存在钝心肌心肌，根据 3D 解剖观测心肌心肌半径（软的组织密度左右为 1 g/mL，即心肌运动速度左右等于钝心肌心肌半径），并测 24 星期摄钾率（RAIU）。根据不等式（见下）给予疗程施打 131I。

其中 0.3mCi 是儿科甲亢一次疗程成功所并不需要的滚钾量。为了测得最佳 RAIU 参数，测以前四周停止必需 L-T4，以前一周高钾饮茶，使得心肌最大量进食钾，从而下降滚钾的疗程施打。但由于受钝心肌心肌并不需要非常大施打 131I、短时间解除口咽截断病征等心理因素冲击，疗程中医师常同样比不等式计算结果非常大施打，以期达到一次疗程就成功的目的。

表 1. 病征特点，主要病征，滚射性核素扫瞄结果，滚钾疗程和预后

临床启示

钝心肌心肌同样开刀疗程还是滚射性钾疗程并不需要考虑多种心理因素，包括：病征，心肌心肌的组织右方，合并症，分析滚疗和开刀的并发症，是否适合人工智慧开刀还是经口途径开刀，RAIU 参数，对滚疗可靠度的担忧等，但病征个人主动在最终疗程方式时起主要关键作用。

文献报道的流感则有许多换用滚钾疗程钝心肌心肌流感，滚钾施打在 20-85mCi 范围，缺乏特定的施打计算不等式，而且这些流感多换用单一 CT 或 MRI 图像数据分析，赢取个人信息有限。本文作者换用混 SPECT/CT 超声新科技，可以提供心肌心肌的组织大小、右方、特点和 RAIU 参数等个人信息，协助制定滚钾疗程施打。考虑到开刀切除的创伤性和高风险性，滚射性钾疗程有望沦为抑制钝心肌心肌的安全、有效疗程工具。

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编辑： 张开平