经会阴穿刺活检，如何术前准备好？

肿瘤是我国男性发病率第六位的恶性，也是最最常见于的泌尿系恶性。肿瘤的胃癌需依赖穿孔活体，目前所最常用的穿孔活体种系统为经尿道种系统及经阴唇种系统。1922 年，Barringer 等首次无论如何尿道指检引导下经阴唇种系统活体，但在 1989 年以后随着经尿道种系统标准 6 点活体法则的先特别版，经阴唇种系统逐渐被淡忘，经尿道穿孔活体成为边缘化法则。

近年来，经尿道种系统的缺失也逐渐显露出来，包括假阴性率较差、存在前所尖部的相比盲区、较差的病菌发病率等。与此同时，随着法则的改进、新的设备的运用于，经阴唇种系统的战术上也逐渐引起学界的看重，其价值先一次得到肯定。

经阴唇穿孔时，穿孔针纵向两条线于尿道经尖部通过，可以夺得更多的外周带组织起来发现地，而这些部位正是肿瘤的好发部位。研究工作表明，就诊断肿瘤的准确率而言，经尿道和经阴唇种系统并没有统计学差异。而经尿道穿孔最常并发病菌，需住院治疗的病菌癌症甚至高达 6%，而经阴唇种系统的病菌住院率接近于 0，展现单单了极大的战术上。经尿道穿孔前所需完成一系列准备，那么经阴唇种系统需哪些准备呢？

预防措施运用于炎病毒？

经尿道超声引导下穿孔活体术之前所，应这两项静脉注射或静脉预防措施运用于炎病毒类炎病毒。对于经阴唇穿孔是否需预防措施使用炎病毒仍存在争议性。有观念忽视，经阴唇穿孔时不经过尿道，且会更易洗涤，因此不建议穿孔前所这两项静脉注射炎病毒。2016 特别版穿孔近现代科学家共识也明确指单单，经阴唇穿孔前所不需预防措施运用于炎病毒。

欧美泌尿外科创会围术期病菌预防手册将经阴唇穿孔点列为 II 类（可能污染）切口，尽管相比洗涤，仍破例预防措施运用于炎病毒。欧美的一项回顾性研究工作推断出，运用于单剂量左氧氟沙星与运用于 1 周左氧氟沙星的穿孔后感人发病率无显著差异。由于氟炎病毒类类固醇能良好地投射包膜，欧美手册破例预防措施运用于单剂量氟炎病毒类炎病毒。

胃准备？

经尿道穿孔活体前所洗涤胃是这两项操作，经阴唇种系统穿孔前所不需胃准备。

拆去炎凝类固醇？

尿道单单血也是经尿道种系统活体的最常见于癌症，占全部癌症的 1.3%-45%，严重者甚至需切除术处理。穿孔活体高血压多为高龄，心脑血管疾病最常见于，最常需服用阿司匹林、氯吡格雷等炎粒细胞类固醇或华法林等炎凝类固醇。

尽管有前所瞻性研究工作得出结论，穿孔时不拆去小剂量阿司匹林并不增加严重单单血的安全性，多数学者仍建议围切除术期拆去炎凝及炎粒细胞类固醇。但拆去这些类固醇有诱发心脑血管意外的安全性。经阴唇种系统则不需担心尿道单单血情况，穿孔前所不需拆去炎凝类固醇和炎粒细胞类固醇。

尽管有上述战术上，经阴唇种系统也有局限性：需采用截石位，操作等待时间较长；会痛觉敏感，至少需局部，甚至全身；穿孔针数较多时，尿潴留发病率较差。

总之，经阴唇穿孔活体安全性好，不需胃准备，不需拆去炎凝类固醇，炎病毒预防措施运用于的必要性仍存在争议性。随着 mpMRI-TRUS 融合活体和 mpMRI 引导下实时活体的开展，相信经阴唇穿孔有更加广阔的运用于前所景。

供参考

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撰稿： 叶青