发生率报道：甲下无痛性损害

已对，来自英国的 H. J. Whitehouse 医生等人在 Clin Exp Dermatol 官媒，另据了一例少见的大板病病例，最终经该组织病理学及免疫组化才得以发病，一起来自学。

病例引介

患儿为 66 岁非裔女功能性，因左边小指无痛功能性皮损 4 年初就诊。患儿否认创伤史及多种不同病史，无特别处方史及鲜为人知，左边颞部曾有下颚功能性基底细胞核癌，已切除术痊愈。

皮肤科定期检查示左边侧小指后端大板皱襞和舰尾脊（三幅 1），指大板用户端方形线型、不透光，用户端为 V 形切口，均用户端指大板破坏。无坏死或色素彻底改变，Hutchinson 征阴功能性，其他指大板及皮肤未不止。小指外科定期检查未见外生功能性痕小眼彻底改变。

三幅 1 左边小指后端大板皱襞和舰尾脊，均用户端指大板破坏

大板下受到影响行该组织活体，病理学学定期检查见小肺部周围外缘分列的梭形细胞核，伴轻微的慢功能性坏死细胞核增生（三幅 2），梭形细胞核赖斯异型。免疫组化染示梭形细胞核 S100 无症状。

三幅 2 S100 免疫组化染可见梭形细胞核外缘分列于小肺部周围，伴轻微慢功能性炎细胞核增生（× 100）

病因、该组织病理学及免疫组化定期检查符合标准擦伤功能性痕骼肌腺的检验。

病例自学

肾结石痕骼肌腺是一种少见的良功能性，由受损的感觉痕骼肌异常增生归因于，可起因在直接或间接创伤部位。拔牙、包皮环切、胆囊切除术等多种创伤均可能造成肾结石痕骼肌腺（三幅 3、4）。

三幅 3 手掌深部刺死后形成的疼痛功能性厚实下颚

三幅 4 下唇多次擦伤后的圆顶形半透光肿块（箭头尖）及线型瘢痕（箭头）

指大板为肾结石痕骼肌腺的少见起因部位，既往仅有 1 例另据为大板下肾结石痕骼肌腺。大板彻底改变常对检验随之而来相对来说的挑战，这起源于定期检查不便、大板母质的特别功能性及缺乏典型症状（例如疼痛）。

临床上，肾结石痕骼肌腺还只需与膨大功能性瘢痕、皮肤纤维腺、索科利夫卡肉芽肿、胶体细胞核腺、痕骼肌膜黏液腺等同步进行鉴别。病理学与免疫组化方面，肾结石痕骼肌腺只并不需要与其他痕骼肌源功能性鉴别，其免疫组化特征为 NF（+）、S100（+）、EMA（±）、CD34（-）、Melan-A（-）、SMA（-）。除了大板下肾结石痕骼肌腺，造成舰尾上跪的疾病均有肺部球腺、肺部平滑肌腺、栅状有网状痕骼肌腺、痕骼肌膜腺、外生功能性痕小眼和突起细胞核癌等。

肾结石痕骼肌腺的疗法可选择手术、力学疗法（例如经皮痕骼肌电兴奋）、皮损内口服糖皮质激素及痕骼肌松解术。本例发病部位特别，且有减缓征象（可能与活体有关），因此可考虑期盼制剂，即观察随访，必要时再新的评估同步进行疗法。

主要参考资料

Tashiro, Akari, Shinichi Imafuku, and Masutaka Furue. Traumatic neuroma of the lower lip with intraepithelial nerve fibers [J]. J Cutan Pathol. 2008, 35(3): 320-3

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编辑： 付杨虹虹