心肾综合征治疗中的煮利尿剂抵抗

心肾综合症（CRS）是指瓣膜和脾脏中一个循环系统的急性或慢性失调可能造成了另一循环系统的急性或慢性功能损害的流行病学综合症。美国败血症（心衰）治疗与治疗法指南2009修订版指出：风湿剂的有效技术的发展是取得成功治疗法心衰的基础，风湿剂比其他治疗法心衰的药物能更是进一步的强化症状，在几个两星期或几天内减轻肺发炎和外周发炎。

但患者心衰越少严重或基础肺功能越少差，对外周风湿剂自由基性会越少增高，大低剂量技术的发展于外周风湿剂有时候是疾病加重的标识。本文对CRS治疗法中外周风湿剂反抗问题进行详尽综述。

外周风湿剂反抗是多种因亦同共同完成关键作用的结果，以外：脾脏浸润减缓、脾脏结构上改变、神经激亦同过度激活、管-球门反馈自由基异常、风湿后钠潴留、偏高白蛋白酸中毒、口服风湿剂游离延后、电解质紊乱。

遭遇外周风湿剂偏高抗，总体的处理原则应遵循：

1.防止过度风湿：外周风湿剂的低剂量-现像切线呈S形，超过最大者量不但只能获得更是多风湿现像，反而会出现毒性。

2.近十年衡量血管输注外周风湿剂：风湿剂造成了肺功能恶化和病死率减缓可能大部分由于容量减缓诱导的SNS和RAAS激活。

3.与减缓肾脑组织药物联合行动技术的发展：外周风湿剂持续血管输注能维持有效地血药浓度，但同时有可能使腹水和有效地循环血槽增高，使肾浸润进一步减缓，从而加重肺功能损害。

4.联用血管壁冷淡亦同反转酶抑制剂（ACEI）和血管壁冷淡亦同细胞因子阻断剂（ARB）

5.致力显然偏高蛋白酸中毒：适当可用白蛋白，显然偏高白蛋白酸中毒，减缓含水，能减缓风湿剂反抗的发生。

6.各不相同内源性的风湿药联合行动技术的发展于。

7.技术的发展于以外利钠肽、腺苷A1细胞因子拮抗剂和加压亦同细胞因子拮抗剂等新型风湿剂。

8.技术的发展以外血浆超滤和胸膜透析在内的血浆净化治疗法。

CRS伴外周风湿剂偏高抗是流行病学极为常见但处理却极其困难重重的问题，是多重因亦同共同完成关键作用造成了的结果。洞察外周风湿剂反抗机制及处理建言，趋利避害，有效技术的发展，可使外周风湿剂在CRS治疗法中发挥更是大的关键作用。

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校对： xiaojun