难言之隐何解 激素替代治疗能否改善射精障碍？

约 25-40% 的男性在某世纪末会出现排便新失常（EjD），尽管其生育率很高，但目前仍没有明确的药物更佳 EjD。目前研究成果暗示甲状腺激素素质减低与排便新失常（EjD）的发生密切相关，并且性激素不够的病征并能出现 EjD。

全因，来自 Weill Cornell Medical College 的 Darius 等学术界顺利进行了一项多中的心、双盲、随机对照研究成果，以评估甲状腺激素避孕药在性激素不够的 EjD 病征中的的。结果显示甲状腺激素替代放射治疗并必须显著更佳性激素不够的 EjD 病征症状，书评撰写在最近的 J Clin Endocrinol Metab 上。

该研究成果合共纳入了 76 名存在一种或者更多 EjD 症状的病征，包括排便提前、不排便、逆行排便、排便量少和排便着力不足等，并且所有病征总甲状腺激素素质大于 300 ng/dL（10.41 nmol/L）。病征随机细分三组，一组接纳 60 mg 2% 的甲状腺激素放射治疗，另一组接纳治疗法放射治疗，放射治疗小时为 16 周。

研究成果主要考察男性性健康调查问卷-排便新失常评价（MSHQ-EjD-SF）中的三大项目评价（Q1-Q3）的变化，其他指标包括排便量、MSHQ-EjD-SF 中的满意度分数（Q4）、International龟头新功能问卷表（IIEF）中的性兴奋新功能和性活动评价等。

此研究成果合共纳入 66 例病征。相比于治疗法组，甲状腺激素放射治疗组显著提高了病征甲状腺激素素质（274 VS 18 ng/dL）。甲状腺激素避孕药能够提高 MSHQ-EjD-SF 评价（平均升高 3.1 分），然而与治疗法组（平均升高 2.5 分）相比，差异无统计学意义。至于其他指标以及不良意外事件发生率，三组数间亦没有显著差异。

排便是一个由中的枢骨骼肌系统操控的骨骼肌身体各派系过程，任何一个环节出现原因均需出现 EjD。许多证据暗示性激素可以促进排便反应，因此甲状腺激素避孕药放射治疗性激素不够的 EjD 视作一个可能。然而本研究成果结果暗示甲状腺激素替代放射治疗并必须显著更佳性激素不够的 EjD 病征症状。甲状腺激素替代放射治疗的仍无需更大样本量、变得严谨的研究成果再进一步证实。

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编辑： 汤井源