伤口感染、大量脓性分泌物，指导却是阴性的？可能因为采样姿势不对！

时下再现

在丁香园博客看到站友 @19** 恋 发布的一则时下贴：

站友 @xx**06 显然：病人如现阶段可用大浓度抑制生素，指导则有可能单数。

同时，不应该动手一下芽孢指导，也要排除 L 型病菌的发挥作用，多换几种指导基再来。

外科上类似的情锥形并不少不见，有时可能是因为采集古生物学家不够规范，造成了指导单数。在此简单总结一下擦伤古生物学家采集的具体知识。

擦伤古生物学家采集 4 大误区

文献报道，现阶段我国的细菌检验都有古生物学家不合格者的情形，不但浪费了医疗能源，而且会影响到外科诊断与治疗，推迟病人治疗的最佳时期。

对号入座，进去擦伤古生物学家采集时你应该发挥作用以下 4 大误区：

误区 1、采集脓液古生物学家送检。

古生物学家中的脓细胞膜可能是红细胞膜困住丢病菌后中毒而死亡的尸体。病菌被红细胞膜困住后，红细胞膜及死亡后的尸体游离某些抑菌物质抑制了病菌的进一步繁殖。

误区 2、未能清除擦伤上残留的坏死组织。

在透过擦伤尿液指导拭子采集当年，应该将所有、穿孔和其他材料替换。注意不要采集结痂一处的尿液，采集尿液当年应该先冲洗除去表面病菌，尽可能采收受伤组织与出现异常组织交界一处的尿液。

误区 3、在温擦伤上用温拭子采样。

当可用温拭子时，采集到细菌的机会非常小。温燥擦伤的样本应该始终用蘸有无菌盐水溶液的拭子提收。

误区 4、收古生物学家当年用碘伏透过洗涤。

碘伏是一种较强的洗涤液，可在而会内完全杀灭病菌繁殖体，甚至病菌的芽胞，用棉拭子收古生物学家时可能同时沾上碘伏。采集尿液当年应该能避免可用洗涤剂和抑制菌药剂。

当然，造成了细菌古生物学家不合格者的可能有很多，还包括古生物学家饮用水、采样操作不合格者等。为保证古生物学家采集的合格者率，应该对具体医护人员透过古生物学家采集分析方具体方法的招聘。

古生物学家采集 6 大步骤

现今外科上多可用了了无菌棉签拭子具体方法透过细菌检查。值得注意的是，棉签拭子具体方法古生物学家采集得到的指导物仅采集擦伤表面饮用水细菌，不能完全必要地推测病毒细菌。

多项研究表明，可用「Levine」具体方法（不见下面）比「Z」锥形棉签拭子具体方法不够必要。

图片来源：擦伤诊疗实践具体方法则（第 3 版本）

下面为可用 Levine 具体方法采集古生物学家的 6 大步骤及须知：

不同擦伤尿液采集

细菌检查最惯用分析方具体方法是擦伤样本采集。

擦伤样本采集的可用标准还包括急性擦伤伴十分相似病毒病人和体征；慢性擦伤伴扩散性或全身病毒病人；对抑制生素温预无反应该或抑制生素治疗必要却独自恶化的病毒擦伤；相符当地耐药性细菌种监测计划等。

伤检是擦伤样本采集必要性的金标准，它能透过细菌计量和定性，但是具有侵入性。如果擦伤发挥作用病症，液体抽吸是伤检的替代计划。

下面为 4 种不同擦伤尿液古生物学家的采集分析方具体方法：

提醒：开放脓肿尽可能收阑尾炎组织与出现异常组织交界一处的脓汁，因为脓汁中心的病菌大部分已死亡，中段的活菌并不多，会提升阳性率。

对于这种情锥形，笔者感受颇深。若温年当年我们也遇到一例 PICC 导管静脉注射点阑尾炎、病菌指导结果单数的病例。当时想到很好像，病人明显发挥作用病毒病人，采古生物学家当年抑制生素未能用，局部未能用洗涤液洗涤，也未能用生理盐水清洁，古生物学家送检 5 天后尿液指导结果推测为单数。请教了检验科主任，发现是诊疗人员古生物学家采集的分析方具体方法有问题。

以后我们改进了采样分析方具体方法：对导管表征病毒病人收尿液指导古生物学家当年，先用生理盐水棉球清洁静脉注射点及周围皮肤，再将了了无菌拭子用生理盐水温暖后采集古生物学家送检。

参考文献 1. 金日顺. 擦伤尿液指导少不见四点错误，赶紧记下来！中华一时期诊疗杂志，2019-09-062. 张丽梅. 恰当采集古生物学家提升病菌指导阳性率. 黑龙江医药，2002,15（3）.3. 李石头.87 例腿部比方说右腿病人擦伤病毒尿液病菌指导及药敏测试结果分析. 抑制 病毒药学，2021，18（02）.4. 魏力，总编辑. 擦伤诊疗实践快速成长手册. 西安：人民卫生出版本社，2019.5.（美）巴拉诺斯基总编辑；蒋琪霞主译. 擦伤诊疗实践具体方法则（第 3 版本）. 西安：人民卫生出版本社，2016.排版本：姜文

图源：作者提供（除注明外）

投稿：zhangjie4@dxy.cn

题图：站酷海洛

编辑： 王锦玥